勃起功能障碍该如何诊断

勃起功能障碍可通过两种方式进行诊断，一种是医学诊断，一种是通过自我诊断。一般男性出现阴茎不能勃起或者勃起不坚使得性生活不成功或出现不和谐的情况是男性勃起功能障碍较主要的临床表现，患者可以自我诊断。当患者出现阴茎勃起不坚或不能勃起的情况时需及时到正规专科医院做相关检查并确定较终诊疗方案。治疗因阳痿产生的勃起功能障碍郑州博大医院男科采用法国爱能技术，治疗阳痿只需3天起。

勃起功能障碍的自我诊断方法

1、在为ED患者作诊断时，应结合其他生理体征，追踪原发病，如进行血糖试验，检测患者是否还患有糖尿病。

2、男性阴茎不能勃起或勃而不坚，致使性生活不成功或不和谐，这是ED较主要的临床表现。

ED有原发性和继发性两种，又有器质性、精神性及混合性之分。原发性ED表现为患者始终未能进行和谐的性生活；继发性ED患者则曾经有过满意的性生活，但目前发生性功能障碍。器质性ED表现为阴茎既不能在性兴奋时勃起，也没有自发勃起的迹象;精神性ED则表现为有自发的勃起，如睡梦中和膀胱充盈时会勃起，但在性生活时却又无法勃起或勃而不坚。

郑州博大医院男科医师提醒：当患者通过自我诊断判断可能是患了勃起功能障碍后应到泌尿专科医院做详细的检查，因为引发此症状的因素很多，有些男性可能因为一时的心理因素导致一两次性生活出现勃起障碍。这可以通过调整状态恢复。而有些患者可能由于器质性因素所致，这就需要正确治疗了。因此患者在确定治疗之前，一定要通过详细的医学检测测定自己是什么因素导致的勃起功能障碍，如此方能选择正确的治疗。

勃起功能障碍的医学诊断

1、询问病史　问诊方式为个别交谈，了解性的经历。通过病史分析，可将功能性勃起障碍与器质性勃起障碍区分开来。其重点内容包括：①勃起功能障碍病症是否受某种因素影响②勃起功能障碍的严重程度及病程长短;③在非性交时有无正常勃起;④意识形态对阴茎勃起的影响;⑤性交体位变动或下肢活动是否影响勃起的硬度;⑥性欲是否减退;⑦是否曾患过可能会影响勃起的疾病;⑧是否服用过影响勃起的药物;⑨吸烟、酗酒对阴茎勃起的影响。

2、体格检查　体格检查需进行全身及生殖器官局部检查，必要时还要进行有关的反射检查。全身检查要了解患者的精神状态、体质和有关疾病，并检查其体型、皮肤、甲状腺、乳房发育、乳头分泌、第二性征发育;检查腹部有无手术瘢痕、肿块、腹主动脉搏动及杂音;检查腰背部和骶部有无手术瘢痕、肿块、畸形、压痛;检查双下肢温度和脉搏情况等。除检查全身外，还特别注意乳房、睾丸、阴茎大小及形态，阴茎有无结节或弯曲，硬度如何，如怀疑精神性勃起功能障碍，应测定海绵肌反射时间有无延长和做尿路动力学检查。检查的重点一般都放在生殖器官。如记录阴茎的长度、粗细，在疲软状态下有无畸形;注意有无包茎、包皮炎、龟头炎;在诊室中一般不能测到阴茎勃起的长度，患者若已作过自我测量，应该告诉医生;观察尿道口的位置常能判断有无尿道上裂或下裂，这种畸形可因勃起时发生弯曲、疼痛而导致勃起功能障碍;仔细地用拇指放在阴茎背部中线两侧，其他手指沿腹侧尿道稍加压力，检查萎软状态下阴茎海绵体的坚实度，若有硬结则表示可能有海绵体内纤维化的可能;检查阴囊内有无睾丸、睾丸的大小及质地，可判断睾丸发育的情况。

3、实验室检查

1、一般检查：肝肾功能、钾、钠、氯、血糖、血脂、睾酮等，以明确有无糖尿病性激素分泌不足、肝肾功能不全、水电平衡紊乱等。

2、罂粟碱试验：一般认为正常人应在注射罂粟碱l～3分钟内阴茎勃起，勃起角度应大于90°，持续20分钟以上。否则，则认为局部血管功能障碍，应进一步检查，但有时亦可因药量不足，或注射位置不有效而勃起不满意。

3、阴茎海绵体造影：可明确是否有阴茎静脉瘘。

4、阴部内动脉造影：自股动脉插管，选择性的对双侧阴部内动脉造影，不仅可明确有无动脉血管病变，而且在造影过程中可进行适当的治疗，如血管扩张、局部溶栓扩张微循环疗法等。这些治疗往往可达到口服药物和物理治疗无法达到的效果。

5、阴茎龟头微循环观察：可了解阴茎局部微循环是否障碍，酌情使用血管扩张药物。

6、内分泌检查：主要查血清促卵泡生成素、黄体生成素、泌乳素、睾酮等，如性激素分泌不足，可考虑外源性补充。

7、阴茎血管受体核素扫描：静脉注射同位素，用γ照相机扫描，显示阴茎海绵体血管受体分布情况，这一检查方法较为客观有效，对血管性勃起功能障碍诊断具有重要临床意义，且为性，痛苦小。

8、阴茎动脉压/臂动脉压指数测定：阴茎动脉压/臂动脉压指数大于1为正常，小于0.6表示局部动脉供血不足。

9、多普勒超声检查：可在超声屏幕上显示阴茎动脉的情况，是一种简单有效的性检查方法。

10、阴茎夜间膨大及硬度检查：正常人在睡眠和做梦时，会出现较规律性的阴茎勃起现象，可利用夜间阴茎勃起试验(NPT)来监测睡眠过程中阴茎勃起的情况。如果阴茎夜间膨大及硬度检查结果正常，则心理或精神性勃起功能障碍的可能性较大，如果阴茎夜间膨大及硬度检查结果异常，则有可能是器质性病变，需做进一步检查。

临床治疗勃起功能障碍首先要明确产生勃起功能障碍的原因，对于精神性勃起功能障碍，应以心理治疗为主，帮助其消除错误认识，消除顾虑，给予安慰，可在短时间内改善病情或治好。如果是器质性勃起功能障碍，必须治疗原发疾病，原发疾病治好后勃起功能障碍也就自然治好了。因内分泌疾病引起的勃起功能障碍可用激素治疗，对于因用药不当引起的勃起功能障碍应考虑停药或换药。对于血管性勃起功能障碍，可应用外科手术。而对于某些器质性勃起功能障碍不能解决其病因者，可使用阴茎假体植入手术。此外，尚有一些非针对性的治疗方法，可以选择性地应用。

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